Web Tasarım Ankara

Çocuklarda Akut Karın Ağrısı

Çocuklarda karın ağrısı sık görülen bir sorun olup, çocukların karın ağrısını tarif etmelerindeki güçlükler nedeni ile değerlendirilmesi ve tanı konulma süreci zor olabilir. Karın ağrısını akut ve kronik olarak ayırmak mümkündür. Ancak burada akut olarak ortaya çıkan her karın ağrısı cerrahi bir nedene bağlı değildir. Tersine kronik olarak devam eden bir karın ağrısının nedeni de cerrahi bir sorun olabilir. Dolaysıyla karın ağrısı değerlendirilirken hastanın özellkleri, karın ağrısının özellikleri ve ağrıya eşlik eden durumlar dikkatle incelenmelidir.

 

Akut karın ağrısı ile gelen çocukların çoğunda, önemli olmayan gastroenterit, kabızlık veya viral bir hastalık bulunmaktadır. Vakaların yaklaşık %1’nde cerrahi bir problem tesbit edilebilmektedir. Karın ağrısının üç şekilde hissedildiği hastalar tarafından ifade edilebilir ve bu bilgiler karın ağrısı nedenleri hakkında ipucu verebilir. Birincisi karın bölgesinde yanma tarzında olan bir ağrıdır  ve hasta tüm karında ağrı tarifler.  İkincisi sert, keskin ve bıçak saplanır tarzda ve sıklıkla yeri belirlenebilen bir ağrı olup sıklıkla cerrahi bir durum veya böbrek taşlarını işaret edebilir. Üçüncüsü ise yansıyan ağrı dediğimiz bir ağrı olup zatürre (pnömoni) nedeni ile karın bölgesinde ağrı hissedilmesidir. Karın ağrısı nedenleri aşağıdaki gibi sıralanabilir.

 

Çocuklarda Karın Ağrısı Nedenleri

Gastrointestinal Sistem,

Apandisit

Karın travması

            Fıtık (düğümlenmiş)

            Bağırsak tıkanıklığı (intussusception, volvulus)

            Meckel’s divertikülü

            Nekrıtizan enterokolit

            İntestinal perforasyonu

            İnflamatuvar bağırsak hastalığı

            Gastroenterit

            Kabızlık

            Peritonit

            Peptik Ülser

            Mezenterik Lenfadenit

 

Karciğer, Dalak ve Pankreas İlişkili

            Hepatiti

            Karaciğer absesi

            Kolesistit

            Kolelitizis (safra kanallarında taş)

            Dalakta enfarkt

            Dalak yırtılması

            Pankreatit

 

 

Genitoüriner Sistem

İdrar yolu enfeksiyonu

            Nefrolitiazis

            Dismenore

            Pelvik inflamatuvar hastalık

            Dış gebelik

            Over veya testis torsiyonu

 

Kalp ilişkili

            Myokardit

            Perikardit

            Endokardit

            Konjestif kalp yetmezliği

Akciğer ilişkili

            Alt lob pnömonisi (zatürre)

            Pnömotoraks

            Diyafragmatik plörezi

 

Hematolojik (Kan sistemi ilişkili)

            Orak hücreli anemi

            Hemolitik üremik sendrom

            Akut Lösemi

            Henoch-Schölein Purpura

            Vazooklusif kriz

 

Metabolik

            Diyabetik ketoasidoz

            Hipoglisemi

            Akut adrenal yetmezlik

            Akut porfiri

 

Nörolojik

            Karın epilepsisi

            Karın migreni (abdominal migren)

            Herpes (Zona)

            Radikülit

 

Toksin ve İlaçlar

            Kurşun zehirlenmesi

            Yılan sokması

            Eritromisin

            Salisilat

 

Diğer

            İnfantil kolik

            Farenjit

            Fonksiyonel ağrı

            Anjiyonörotik ödem

            Yukardaki listeden de görüldüğü gibi karın içi ve karın dışı bir çok organ ve ya sistemi ilgilendiren hastalıklar karın ağrısı ile başvururlar. Bu nedenle karın ağrısı ile başvuran hastalarda ayrıntılı öykü alınması ve tekrarlayan muayeneler hayati önem taşımaktadır. Muayene bulgularına ek olarak çeşitli kan testleri ve görüntüleme tetkiklerinden de (tomografi, x-ray) faydalanılabilir. Bütün değerlendirmelere rağmen hastanın tanısı halen kesin değilse hasta yatırılarak gözlem altına alınmalıdır.

            Hastadan öykü alınırken karın ağrısının nasıl başladığı, nasıl seyrettiği, ağrı bölgesi, ağrının yoğunluğu ve karakteri ile ağrıyı arttıran veya azaltan faktörler mutlaka sorgulanmalıdır. Ağrı nedenleri açısından hastanın yaşı çok önemlidir. Hastanın yaşına göre ağrı nedenleri aşağıda sıralanmıştır.

 

Çocuklarda Yaşa Göre Karın Ağrısı Nedenleri

 

Yenidoğan ve İnfantlar (bir yaş altı)

            İnfantil kolik (gaz ağrısı)

            Gastroenterit

            Kabızlık

            Hirschsprung’s Hastalığı

            Fıtık (düğümlenmiş)

            İnnvajinasyon (bağırsak düğümlenmesi)

            Volvulus (bağırsağın kendi ekseni etrafında dönmesi)

            İdrar yolu enfeksiyonu

 

Çocuklar

            Gastroenterit

            Apandisit

            Kabızlık

            Fonksiyonel ağrı

            Diyabetik ketoasidoz

İdrar yolu enfeksiyonu

Travma

Farenjit

Pnömoni (Zatürre)

Henoch Schölein Purpura

Mezenteril lenfadenit

 

Adolesan

            Apandisit

            Gastroenterit

            Kabızlık

            Dismenore

            Pelvik İnflamatuvar Hastalık

            Dış gebelik

            Over veya Testis Torsiyonu

            Kolesistit

            İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı

            Pankreatit

 

Ağrının kaka yapma sonrası geçmesi sorunun kalın bağırsak kaynaklı olduğunu gösterirken, kusma sonrası rahatlama ise ince bağırsak kaynaklı soruna işaret eder. Kusma, karın ağrısından sonra ortaya çıkıyorsa bu genelde cerrahi bir sorun akla getirirken, kusma karın ağrısından önce ortaya çıkıyorsa bu sıklıkla medikal bir karın ağrısı nedenini gösterir. Herhangi bir çocuk safralı kusuyorsa mutlaka bağırsak tıkanıklığı ekarte edilmelidir.

Karın ağrısı olan hastada eşlik eden ateş, hipovolemi (vücu sıvı miktarında düşüklük), çarpıntı, nefes darlığı olması enfeksiyon veya enflamatuvar hastalıklar açısından önemlidir.

Hastalar dikkatli bir öykü alma ve fizik muayeneden sonra çeşitli testlerle değerlendirilir. Bu testler tam kan sayımı, idrar tahlili, kan şeker düzeyi, elektrolitler tüm hastalarda kontrol edilir. Adet gören çocuklarda mutlaka gebelik testi yapılır. Düz karın grafisi bağırsak tıkanıklığı veya nağırsak perforasyonu için mutlaka çekilir. Zatürreyi ekarte etmek için akciğer grafisi çekilebilir. Hastadaki diğer bulgulara göre karın ultrasonu ve/veya bilgisayarlı tomografi çekilebilir. Çocuklarda radyasyon içermemesi nedeni ile ultrason, çoğunlukla tercih edilmelidir.

 

Tedavi

Karın ağrısına neden olan soruna yönelik tedavi planlanır.

Yorumlar


Hiç Yorum Yapılmamış. İlk yorumu siz yapın...

Sende Gönder! Fotoğraf ya da video eklemek için tıklayın.